変形性膝関節症　膝の痛み 名古屋の在宅訪問鍼灸マッサージ　えだは鍼灸マッサージ院

80代

症状：歩行時に膝の痛みが強く長い距離歩けない。
膝を曲げる動作は痛みがなく、伸ばす時に痛い。

検査：膝関節　伸展-10°　屈曲内旋0°
股関節　外転30°で痛み　屈曲110°　立位伸展5°
臀部　　膝根に圧痛

施術内容：歩行時に足をついた際と蹴り出しの際に痛みが出ていることが主訴ですが、股関節の可動域制限も強く、後ろに足を引けていない状態で大腰筋を使って蹴り出せていないと膝の負担が大きくなってしまうため、股関節、臀部の施術から開始。
1回目：膝根、次髎に鍼灸施術。膝の疼痛部位に対応するT9(1.5)にも鍼灸施術
膝を伸ばしきれていないために、膝の前面の大腿四頭筋に負担がかかってしまっているため、後面の大腿二頭筋の拘縮の改善のために委中、腰眼に鍼灸施術。
施術後、立位時の痛みは減少、歩行の痛みは大きな変化はないが、3歩に一回痛いような状態となりました。

2回目～　1回目と同様の施術に加え、内側側副靭帯の導引と膝の膝の中心作りを鍼灸施術後に行い、施術後「足が軽くなった」という感覚が入ることで、日常動作での歩行に前向きに取り組んでもらえるようになり、筋力の低下を防ぐことが出来た。

15回目～　歩行時の痛みが少なくなり、特定の動作時の痛みのみが残っているが、屋内動作の安定、外出に向けたリハビリを今後することで、前の生活に復帰するために今後も施術を継続している。

90代

症状：30年前に病院で変形性膝関節症と診断を受けたとのこと。
転倒してから患側のみ腰から膝の外側にかけて痛みがある。
転倒以前から両膝、膝蓋骨周囲が痛い。

検査：仰臥位にて膝関節屈曲80°で膝に痛み、臀部も痛い。
股関節内旋5°で痛み。
座位にて下肢屈曲健側は60°、患側は力を入れただけで腰が痛い。
体幹回旋患側10°で痛み、健側30°で痛み、伸展5°で痛み

施術内容：1回目
腰の痛みが強いため、腰痛に関連するツボを中心に選択。
中腰、足三里、築賓、飛揚、臀中川に刺鍼。
体幹回旋痛は緩和し、60°まで痛み無し、伸展も10°まで痛み無し。
股関節屈曲痛は残存

2回目～
疼痛の状態変わらず、翌日には痛みが戻っているとのこと。
週三回で施術を行う。

7回目～
状態が変わらず、施術方針の変更。
腰痛よりも下肢の動きを中心に改善していく方向に切り替え、
中腰、豊隆、光明、膝根、膝眼裏（外）に刺鍼。
腰の痛みは残存しているが、座位での下肢屈曲動作痛は軽減し、10°上がるようになった。
その後股関節マイクロけん引法を行い、股関節の調整を行った所、
腰の痛みも軽減し、伸展動作痛も軽減。

15回目～
痛みがない日が少し出てきて、活動量も増やすことが出来た。
食事もあまりとれていなかったが、動くことで食欲も出た関係で、体の状態も安定傾向になった

2カ月後～
当初通っていたデイサービスに復帰することが出来、喜んでもらえた。
膝の痛みは変形の度合いが重度なため、残存するが、歩行は可能となった。
リハビリ後の筋肉の疲労と痛みの改善のために施術を継続して行う。

腰の痛みのみを見ずに近接関節をしっかり評価していたおかげで、施術方針を早い段階で切り替えることが出来た。

80代

症状：病院でパーキンソン病と診断されて軽度のすくみ足　ヤール3度とのこと。
振戦の症状は顕著には見られない。
座る際に膝の裏が痛い。
長距離歩いた際も膝が痛い。

検査：頚部回旋10°で制限　屈曲5°　伸展0°
頸の痛みは普段感じないが、可動域が非常に狭い。
体幹回旋30°で痛み　屈曲痛み無し、伸展5°軽度痛み
膝関節伸展-5°　伏臥位で屈曲60°　外回旋0°

施術内容：1回目
体幹、頚部の可動域が非常に硬いため、背中の硬さを取るために、骨盤から施術。
患側AS座骨（腸骨の前傾）EX腸骨（腸骨の外方変位）、下部頸椎の調整、患側股関節のマイクロけん引法を行った所、
伸展10°痛みは減少。
伏臥位で膝関節屈曲90°で痛みに変化

膝根と気海兪、築賓、飛揚、足三里に刺鍼。
座る時の痛みが軽度軽減。
刺激過多にならないように1回目の施術は終了。

2回目～
骨盤の可動性は前回終了時と変化がなかったため、骨盤の調整は最低限にし、
中腰、膝根、気海兪、足三里、百会に刺鍼。
腰の痛みは軽減したが、座る際の痛みは残存。

12回目～
座る際の膝関節の痛みは軽減。
長距離歩行時の痛みは残存。
歩行時の足関節の背屈動作が硬いため、歩行指導と共に足の縦折りと腓腹部のストレッチを行い、
膝を伸ばして足が付けれるように誘導したところ、膝の痛みも軽減。
筋肉が硬くなりやすいため、継続して施術。

80代

症状：パーキンソン症候群と診断
安静時に手の振戦が強い
肩上部の痛み
長距離歩くと膝外側の痛み

検査：頚部回旋20°で痛み
体幹回旋30°で痛み　伸展-5°円背気味
膝関節伸展-5°
物を持とうと思えば持てるが、筆記は困難
飲み物もこぼしてしまうこともある。

施術内容：1回目
T1(1)、T4(1)、膝根、百会に刺鍼。
鍼が苦手ということで、途中から刺鍼ではなく施灸に変更。
T10(1.5)、四遂、臀蓋、陽池に施灸。
大腿骨前方変位の調整。
腓骨頭周囲に施灸したところ、振戦の度合いが「少なくなった気がする」とのこと

5回目～
筆記が可能になり、
膝関節の痛みも痛くなくなり、膝関節伸展0°になったことで円背がも改善され、体幹も伸展5°になり、背中も楽になったとのこと。
背中のコリのためにマッサージ施術を継続。

30代

症状：長時間立っていると膝のお皿（膝蓋骨）が痛い。
しゃがみこめるが、残り10°程残りで痛みが出る。
歩き始めも少し痛い

痛みのきっかけは長時間歩きすぎたとのこと

検査：伏臥位で膝関節屈曲検査　90°で痛み
膝関節外旋制限
仰臥位で膝蓋骨検査　内上方、内下方痛み

L12付近硬結
足関節背屈制限　内反制限　距骨前方変位

施術内容：施術1回目
距腿関節（足関節）マイクロけん引法
距骨前方変位に対し、モビリーション
膝蓋骨内方制限のモビリゼーション
膝関節内旋制限に対し　中間位マイクロけん引法を行った所、屈曲検査は120°まで痛み無し
歩くと痛みがあったので、腰部の調整を行い、10段階の痛みが3になったとのこと

2回目～
膝関節の痛みの部位は変わらず、10段階の5になっているとのこと
同様の施術を行い、10段階の1になり、週一回ほどで継続して施術を行い、膝の痛みがなくなり、施術は終了しました。

70代女性

症状：立ち上がった後歩き始めが痛い、少し歩くと楽になる。長距離歩くと痛くなる。
病院で変形性膝関節症と診断を受けてしばらく痛み止め注射を打っていたが、変化が分からなかった。

痛みのきっかけは半年前程に転倒し、膝を打ってから痛みが残ってしまった。

検査：検査：足関節・股関節・腰部の可動域を確認
膝関節：屈曲90°で痛み
足関節：背屈制限　背屈0°
股関節：内旋制限　内旋5°
腰部：L1、T12硬結　仙骨角外方に圧痛

施術内容：1回目　施術
膝根、膝眼裏（内・外）、T12(0.5)　に刺鍼
膝の空気抜き、膝関節内旋牽引　股関節マイクロけん引
施術後痛みの変化は変わらなかったが、「軽くなったような気がする」とのこと

2回目
3日後同様の施術後痛みの変化は分かりにくいが、軽さは感じるとのことで、施術を週2回で続けて頂けることに

8回目～
痛みが少ない日が出てきたとのこと、股関節、足関節の可動域は内旋15°　背屈10°まで改善。
膝裏側の痛みが気になるとのことで、腰眼を追加で刺鍼したところ、施術後は痛みないとのこと

16回目～
痛みがあまりない日が多くなってきて、散歩等にも行けるようになったとのこと。
今後の生活レベルの維持、向上のためにも施術を継続して行う

50代女性

症状：歩くと膝に痛みがあり、しゃがみ込むのも45度程曲げると痛い。
病院で変形性膝関節症と診断を受けて、3ヶ月程ずっと痛みがあり、治らない。

痛みのきっかけは走り出した際に躓いて転びそうになった。

検査：股関節・腰部の可動域を確認
股関節：内旋、屈曲制限
腰部：L2、T12硬結　仙骨角外方に圧痛

施術内容：1回目　施術
膝根、膝眼裏（内）、L2(1.5)、T11(1.5)　に刺鍼
膝の空気抜き、膝関節内旋牽引　股関節マイクロけん引
施術後歩行時は痛みは残るものの、軽減。しゃがみ込みは残り30度程痛み残存

2回目　3日後同様の施術後痛みほぼ緩解したが、通院時痛みが戻るため、追加で2週継続を提案

6回目～　通院時も痛みがない状態となり、週１から徐々に通院頻度を落としていき、膝の痛みは感じない状態が安定したため、施術は終了しました。